“看心脏外科,到一康。”这句话,虽不是广告语,却已在宝鸡人心中扎下了根。作为宝鸡地区唯一的心血管外科诊疗中心,18年来宝鸡市中心医院心血管外科前行的每一步都交织着探索、创新、智慧和勇气,18年来这支优秀团队完成的近4000例手术,每一例都是一次“动心”之旅,每一次“动心”之旅的背后都彰显着每名医务人员精益求精铸造“动心工程”的初心。
细数心血管外科18年来的“动心工程”——
复杂风湿性心脏病心脏搭桥+心脏瓣膜置换+三尖瓣成型手术;
先天性心脏病右心室双出口矫正手术;
心脏不停跳房间隔缺损修补术;
心脏大血管置手术;
复杂腹主动脉瘤杂交手术;
为7月龄婴儿实施先天性心脏病“房缺、室缺修补”手术;
为幼儿实施一期法乐氏四联症根治术;
为72岁老人实施冠脉搭桥手术;
……
面对成绩单,心血管外科主任王宗社却说:“过往皆是序曲,技术发展亦如逆水行舟,不进则退,我们要做的就是如何精益求精将大切口变成小微创,将收治的疑难危重患者治好。”
过去的一年,心血管外科将发展的目光聚焦在了微创技术上,不仅开展了适合年龄大、心功能差患者的经导管主动脉瓣置换手术,而且在继西京医院之后,成为全省第二家开展腔镜心脏手术的科室。截至目前,科室已完成腔镜微创手术近60例。
段先生就是这一腔镜技术的受益者。
段先生是一位人民教师,今年对他来说尤为重要,因为他带的班即将迎来高考。可就在这紧张的阶段,不久前段老师感觉头晕头疼、四肢乏力伴心慌气短,原本身体素质很好的他起初没在意。随着不适症状加重,他去医院查头颅CT,发现有轻微的脑梗。
“我年纪轻轻的怎么会出现脑梗?”带着疑惑段老师来到了我院寻求答案。在做了心脏超声后发现,段老师的心脏长着一个60*45*35mm的大肿瘤,并且瘤体堵塞二尖瓣瓣口,诊断为左心房粘液瘤。粘液瘤瘤体脱落即可造成不同程度的脑梗塞。
致病元凶找到了,段老师却更纠结了。“做心脏手术,这得要开多大的刀口啊?如果一时半会儿恢复不了,我的学生怎么办?”段老师担忧道。
心血管外科副主任医师马恩了解了段老师的忧虑后,给他提供了一个解决问题的最优方案——全胸腔镜下心脏粘液瘤切除术,并告诉段老师,这是个“钥匙孔”心脏手术,也就是只需在他右侧胸壁打上两到三个1.5厘米的切口,将手术器械从钥匙孔般大小的切口中进入,进行手术操作即可完成治疗,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、手术安全且愈后伤口处美观等优势。
经过对段老师病情的认真分析、详尽准备,科室为其制订了胸腔镜心脏手术方案,入院后第三天马恩副主任医师就按计划为段老师实施了胸腔镜下粘液瘤摘除手术。手术过程顺利,第二天出监护室后段老师就下床在楼道自由活动了。第五天出院,一个月后,爱岗敬业的段老师又重回到自己挚爱的讲台上。
为了表达感激之情,段老师特地送来了锦旗,感谢心血管外科让他在几乎没有痛苦,又不耽误工作的情况下解决了“心病”。
心外科主任王宗社介绍说,全胸腔镜微创心脏手术是目前世界上几乎最顶级的微创心脏手术,手术操作精准,患者创伤小,恢复快,且手术切口隐蔽,国内只有极少数的心外科医生可与完成这类手术。这一技术适合的病种包括二尖瓣病变、三尖瓣病变、房间隔缺损、室间隔缺损、心内膜垫缺损、左房或右房肿瘤等,尤其对左心瓣膜术后发生的三尖瓣重度关闭不全需要再次手术的患者具有极为突出的优势。全腔镜微创心脏手术的患者绝大多数术后3-5天即可顺利康复出院。
除了创新求变,为患者提供更加高效微创的治疗外,心血管外科开展的外科手术难度也越来越大。导致这一情况的原因是随着心脏支架置入技术的日臻成熟和广泛应用,许多心脏病患者通过支架置入技术就可得到有效治疗,而能来我院心血管外科的心脏病患者大多数病情较重,且为复杂、疑难病例。
心血管外科开展的冠状动脉搭桥手术原本就已是大手术了,现在科室常常要做的不是单纯的一个搭桥手术,而是需要联合做其他手术。比如瓣膜置换+冠状动脉搭桥手术,再比如说前不久他们完成的主动脉根部替换+冠状动脉搭桥手术,这其中主动脉根部替换就包括主动脉瓣置换、升主动脉置换和冠状动脉开口移植,这任何一项单独拿出来做也都是大手术。
除了手术难度大之外,心血管外科医生要面临的还有患者基础病多、血管质量差等情况。他们往往要在直径仅有1毫米到1.5毫米因糖尿病等疾病而导致弹性弱且脆的血管上吻合、缝合,还要保证缝合不补针、血流要通畅、创面不渗血。
心血管外科在技术上的成熟不是一朝一夕的工夫,而得益于长期以来坚持不懈地开展科学有效的业务学习活动。他们坚持每天早晨对重症监护室所有患者的病例讨论;坚持每月两次专题小讲座,由科室医生轮流授课;坚持要求年轻医师每天进行业务学习;坚持规定每次参加学术会的人员,除了做好笔记外,还要收集各种资料,把更多、更好的先进技术带回科室,让没能亲临现场的员工也能汲取会议精华;坚持外请教授来科进行业务指导和专题讲座;坚持派员前往北京阜外医院、北京安贞医院、西京医院等国内一流医疗机构进修学习。
对专业科室来说,这每个“坚持学习”的形式和内容并不罕见,但要常年累月地在繁忙的工作之中做到这份“坚持”,也的确需要科室带头人的毅力和全体医务人员的持之以恒。这“坚持”就是心血管外科技术水平精益求精的“秘笈”。
“我们心外科的医生有着很强的职业自尊心和自信心,他们通过一切方法不断历练本领,就是要做到别人做不了的手术我们能完成,别人能够做的手术,我们完成得更好,让宝鸡的患者足不出市就能解决疾患,让周边的患者不用远途奔波就近享受到优质医疗服务,凭借过硬的技术捍卫乡亲父老的健康。”科主任王宗社说。